La thromboangéite oblitérante se caractérise principalement par une atteinte occlusive des artères de petit et moyen calibres, pouvant mener à un tableau clinique ischémique grave. Une thrombophlébite peut y être associée. L’étiologie exacte n’est pas encore connue. Le tabagisme est le facteur de risque prépondérant. Le diagnostic se base sur les contextes clinique et paraclinique, ainsi que l’exclusion d’autres pathologies vasculaires. La prise en charge consiste en l’arrêt définitif du tabagisme et l’introduction de traitements vasodilatateurs. Les options de revascularisation sont à discuter de cas en cas. De nouvelles modalités thérapeutiques semblent prometteuses.

La maladie thromboembolique veineuse avec ses deux facettes, la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire (EP), est fréquente (incidence 0,75‑2,69 ‰). Environ 10 % des thromboses ont des localisations inhabituelles et sont caractérisées par des symptômes et étiologies spécifiques. Les thromboses rares sont souvent liées à des facteurs locaux, inflammatoires, des néoplasies, des maladies hématologiques ou une thrombophilie. La démarche diagnostique est moins standardisée par rapport à celle pour les thromboses des membres inférieurs et souvent il s’agit de découvertes fortuites d’imagerie. Avec l’exception de la thrombose rétinienne, une anticoagulation thérapeutique est instaurée dans la majorité des cas, en analogie au traitement des autres thromboses, cependant avec un faible niveau d’évidence quant au choix et à la durée de l’anticoagulation.

Caractérisé par une aplasie, une hypoplasie ou une dysplasie du réseau lymphatique, le lymphœdème primaire fait partie des maladies rares. Si 10 % des cas sont congénitaux, la majorité d’entre eux sont dépistés plus tardivement mais avant 35 ans, le plus souvent suite à un événement intercurrent tel qu’une entorse ou une infection. Bien que plus rares, certains lymphœdèmes primaires revêtent un caractère familial comme les syndromes de Milroy et de Meige. Le lymphœdème primaire peut aussi s’inscrire dans des tableaux cliniques plus complexes tels les syndromes de Klinefelter, de Turner ou de Noonan. Si le drainage lymphatique associé à la contention élastique demeure la base de la prise en charge de ces patients, il nous appartient de les identifier ainsi que leur famille, car ils nécessitent parfois une prise en charge multidisciplinaire.

Les malformations veineuses sont des lésions à flux lent, constituées d’un nid vasculaire sans connexion artérielle ni capillaire, plus ou moins indépendantes du réseau veineux normal. Dans certains cas, un traitement est indiqué pour en diminuer les symptômes ou pour gérer les éventuelles complications naturelles. Le traitement par sclérothérapie percutanée sous guidage échographique se révèle une option efficace et peu invasive, permettant de diminuer le volume et d’obtenir de très bons résultats avec moins d’effets secondaires. Plusieurs substances ont été utilisées, avec différents résultats en termes d’efficacité et d’effets secondaires. Nous présentons une revue de la littérature et quelques exemples.